เลือกแผนประกันภัย *

เพศ *

วันเดือนปีเกิด *

อาชีพ *

ระยะเวลาเอาประกันภัย *

1. ผู้ขอเอาประกันภัยเป็นผู้ที่มีสัญชาติไทย และมีถิ่นฐานในประเทศไทย ใช่หรือไม่ ?
2. ผู้ขอเอาประกันภัยยืนยันว่าเป็นผู้ที่ไม่เคยเป็นมะเร็งมาก่อนการเอาประกันภัย ใช่หรือไม่ ?
3. ผู้ขอเอาประกันภัยไม่ได้เป็นพนักงานในโรงงานอุตสาหกรรมเหมืองแร่ นิเกิล สารกัมมันตรังสี ในโรงงานผลิตแบตเตอรี่ โรงงานผลิต ถ่านไฟฉาย เหมืองนิกเกิล โรงงานไฟฟ้านิวเคลียร์ โรงงานที่ต้องใช้กัมมันตรังสีในการผลิต เช่น โรงงานผลิตเครื่องมือทางการแพทย์ โรงงานปิโตรเลียม และไม่มีลักษณะงานที่เกี่ยวกับฝุ่นละอองจากถ่านหินและน้ำมัน ฝุ่นแร่ใยหิน (Asbestos) ใช่หรือไม่ ?
4. ผู้ขอเอาประกันภัย ไม่ได้ประกอบอาชีพดังต่อไปนี้ ใช่หรือไม่ ? การทำงานนอกชายฝั่งทะเล ชาวประมง กะลาสีเรือ (หมายถึง ลูกเรือ หรือสมาชิกที่มีหน้าที่ในเรือ ตั้งแต่ผู้บังคับเรือจนถึงเจ้าหน้าที่ระดับล่างสุด) นักประดาน้ำ ครูสอนดำน้ำ นักกีฬาอาชีพ นักแข่งความเร็วทุกประเภท พนักงานต้อนรับบนเครื่องบินและนักบิน ผู้ช่วยนักบิน พนักงานในบ่อนการพนัน หรือ คาสิโน พนักงานหรือคนงานเหมืองแร่ คนงานในแท่นขุดเจาะน้ำมัน ทหาร ตำรวจ พนักงานรักษาความปลอดภัย (รปภ.) หรืออาสาสมัคร